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个税改革
●2014年财政部税政司正式成立个税改革小组,专门研究个税分类与综合相结合的征管办法
●2015年5月国务院批转国家发改委《关于2015年深化经济体制改革重点工作的意见》中明确,将研究提出综合与分类相结合个人所得税改革方案
●2016年11月财政部单独设立个人所得税处,业界预计今年个税改革可能出现实质性突破
新医改
●2014年11月国家发改委下发《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》,明确对药品价格形成机制进行改革
●2015年5月国务院印发《城市公立医院综合改革试点的指导意见》,要求在2017年实现试点城市公立医院药品占比(不含中药饮片)总体降到30%左右
●2016年11月中办、国办印发《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》,要求所有公立医院取消药品加成,并同步调整医疗服务价格
社保制度改革
●2015年7月人社部、财政部联合发文决定自当年10月1日起适当降低生育保险费率
●2015年12月中央经济工作会议提出要降低社会保险费,研究精简归并“五险一金”
●2016年12月十二届全国人大常委会第二十五次会议审议了《关于授权国务院在河北邯郸市等12个生育保险和基本医疗保险合并实施试点城市行政区域暂时调整实施〈中华人民共和国社会保险法〉有关规定的决定(草案)》,“五险一金”瘦身启幕
【拓展阅读】“回扣门”引爆医改“大动作”
看病难、看病贵,一直都是当前社会难解的一大症结,而新近曝光的药价“回扣门”事件,又使得本已脆弱的医患关系变得更加针锋相对。
去年11月,中办、国办正式发文要求所有公立医院取消药品加成,同步调整医疗服务价格,重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。
国家卫生计生委体制改革司副司长姚建红随后披露,未来我国医改工作的重心之一,将是实施综合改革,通过各种方式压缩药品价格不合理空间,优化医疗服务价格,把空间腾出来以后,为医务人员提供薪酬调整的空间,“同时也将结合其他多种措施,可以实现民众看病负担不增加,医保基金也能承受”。
值得一提的是,早在2015年国务院印发的《城市公立医院综合改革试点的指导意见》中就指出,要在2017年基本破除“以药补医”,实现试点城市公立医院药品占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。据此,分析均期待今年的医改将有“大动作”。
不过上海交通大学卫生政策与医务管理研究所研究员汪兆平向北京商报记者表示,取消药品加成已经实施了一段时间,但在经济下行压力未减轻的背景下,部分地区落实政府补偿存在难度,而要求调整医疗服务价格,则又陷入了行政调价的怪圈,这不仅将导致医疗用品定价不准,也很难根据市场变化做出调整。
“破除以药补医,绝不是简单的取消药品加成”,汪兆平直言,当医生服务价格过低、药品招标采购存短板以及大型公立医院长期占据市场垄断地位等行业痼疾难破,通过高压手段可以短时间见效,但要想长期切断以药补医的利益链,必须多政策共同推进,互为支撑。